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胆红素三项都高是为什么?

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胆红素三项都高是为什么?

发布日期:2019-04-07 作者: 点击:

胆红素

胆红素三项都高是为什么?

看问题描述,B超、肝功都正常,也没有肝炎黄疸,呢么胆红素水平应该是轻度升高而已,数值上绝对没有超过80,否则肯定会有“黄疸”的表现了。如果再做一个上腹部的动态增强磁共振也没有发现问题,那就不用太担心了。既然没有疾病,为什么胆红素会升高?

有这么几个关键环节:

1、肝、脾、骨髓等单核吞噬细胞系统将衰老的和异常的红细胞吞噬,分解血红蛋白,生成和释放游离胆红素,这种胆红素是非结合性的,又称为间接胆红素。

2、未结合胆红素随血流至肝脏,很快就被肝细胞摄取,在肝细胞内的葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGA)的作用下,与葡萄糖醛酸结合,转变为结合胆红素,又称为直接胆红素。随后,被分泌入毛细胆管,随胆汁排出。

3、结合胆红素经胆道随胆汁排入肠内,大部分随粪便排出,小部分(约1/10)被肠粘膜吸收经门静脉到达肝窦又重新随胆汁由胆道排出(肝肠循环),另有小部分经体循环,通过肾脏排出。常见的胆红素升高的原因就是这三个环节中某个环节出了问题,比如第一个环节,红细胞溶解增加,上游来料增多,超过了肝细胞代谢的能力,表现为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都升高,但是间接胆红素升高为主。

第二个环节,代谢出了问题,表现为三者同步升高。

第三个环节,排出梗阻,造成以直接胆红素升高为主的所有胆红素均升高。

有些严重的疾病会带来胆红素升高,但这往往会伴随着其他检查的异常。如果其他检查都正常,只有胆红素轻微升高,可以考虑是先天因素,不需要治疗。

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